Informations pour le professionnel

ECG selon Holter

Procédure

Chaque type d’enregistreur a sa propre procédure d’utilisation.
Le choix des dérivations est standard, il peut toutefois être adapté selon l'indication à l'examen. Du choix du matériel, des dérivations, de la préparation et de l'emplacement des électrodes, va dépendre la qualité du tracé.

Points principaux

1. Préparer le matériel:

• Enregistreur avec horloge incorporée muni d’un câble spécial, permettant de connecter 5 électrodes ou plus selon le nombre de dérivations, et une housse de transport. Certains appareils comprennent également une mémoire solide interne.
• Pile(s) alcaline(s)
• Electrodes adhésives.
• Support pour les données selon le type d’enregistreur:  carte mémoire amovible ou mémoire solide.
• Journal de bord, où le patient rapporte ses activités, ses symptômes éventuels.
• Matériel pour préparer la peau avant la pose des électrodes adhésives (rasoir, papier abrasif, tampons, alcool, éther ou benzine).
• Scotch fin et hypoallergénique, pour fixer les câbles.

2. Installer le patient en position assise. Expliquer au patient l'utilité de l'examen, son déroulement ainsi que l'attitude à adopter pendant celui-ci.
   

   Il est possible de vaquer aux occupations habituelles, voire de faire du sport. L'appareil et les électrodes doivent être traités avec égard, il n'est pas possible de prendre ni douche ni bain. Un journal de bord doit être rédigé, indiquant les horaires précis des principaux changements de rythme au cours des 24 heures, ainsi que les sensations éventuelles ressenties. Une touche sur l'enregistreur sert de marqueur pour les événements symptomatiques particulièrement importants.

3. Prendre les repères des dérivations souhaitées, de préférence sur les aspérités osseuses où, l'impédance électrique est souvent meilleure, et raser les patients masculins si nécessaire.

5. Préparer la peau à recevoir les électrodes: débarrasser la peau morte avec un papier abrasif spécialement prévu à cet effet, puis passer un tampon imbibé d'un liquide séchant (benzine).
6. Placer les électrodes.
7. Connecter les électrodes aux câbles de l'enregistreur (une note de la qualité d'impédance est affichée, 5 est la meilleure note)

   
   taper légèrement sur les électrodes et mobiliser les câbles tout en lisanr le tracé sur l'écran LCD. Si, le tracé obtenu reste stable, la qualité est adéquate et l'on peut passer à l'étape suivante.
   
   Si pendant la mobilisation des câbles le tracé présente des parasites (variations brusques, aléatoires), il est nécessaire de changer le câble.
   
   Si en tapotant les électrodes le tracé présente des parasites, il est nécessaire de remplacer une ou plusieurs électrodes en changeant l’emplacement, un demi centimètre en dessous ou au dessus de l'emplacement précédent.
   
   Répéter le test pour vérifier l’amélioration.

8. Lorsque le test est de bonne qualité, fixer les électrodes une à une avec un scotch hypoallergénique de environ 1 cm de largeur et 5 cm de longueur (le scotch épouse les formes de la pastille en couleur et de l’électrode adhésive). Former une petite boucle avec chaque câble et la fixer sur le thorax avec du scotch pour prévenir les tractions directes sur les électrodes.

9. Le patient peut se rhabiller: installer l'enregistreur dans la housse, à la ceinture ou en bandoulière. Le patient peut partir.

LE LENDEMAIN

10. Retirer l'enregistreur de la housse.
11. Noter l'heure de l'arrêt de l'enregistreur sur le journal.
12. Décoller les électrodes adhésives et les jeter, nettoyer les résidus de gel conducteur.
13. Nettoyer le câble-patient, spécialement les résidus du scotch, avant de ranger le matériel.
    
    
    

© Holtmed SA 1998
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